気血水
こんにちは、ムセキです。
普段は薬剤師として働いており、Ｘ（旧Twitter）にて漢方の情報を発信しています。
「腑に落ちる漢方の話」の5回目として、今回は「気血水」についての記事を書きました。
ご参考いただければ幸いです。
それでは、どうぞ。
気血水
漢方医学（以下、漢方）は、流れを見る医学です。
そして、その流れるものの正体が、気・血・水です。
本記事では、気血水とは何か、それぞれの働きや異常、優先順位について整理していきます。
気血水とは
漢方では、「気」と「血（けつ）」と「水（すい）」という概念を用います。
中医学では、水の代わりに「津液（しんえき）」という概念が使われます。
流派などによって、これらの取り扱いは異なりますが、基本的な考え方には共通する部分があります。
大まかには、次のように整理できます。
- 気：エネルギーやイメージなどを合わせた総合概念
- 血：血液を含む、身体を構成する組織全般
- 水：血液以外の体内の水分全般
ここで大切なのは、血が血液だけを意味するわけではないという点です。
体を作る、しっかりとした部分、つまり筋肉や皮膚、骨なども、広い意味で血の側に含めて考えます。
ここでの大枠としての血には、腎気（腎精）との関係も含めて考えます。
物質の三態で見る
気血水には、もう一つ、別の見方があります。
物質の三態に当てはめて考える方法です。
- 気：気体
- 血：固体
- 水：液体
水が氷になり、水になり、水蒸気になるように、物質は固体・液体・気体と形を変えます。
この物質の三態という見方をすると、気血水の関係が理解しやすくなります。
なお、これは漢方を理解するための概念的な整理であり、気血水が物理学上の気体・固体・液体そのものという意味ではありません。
また、陰陽との関係で整理すると、次のようになります。
- 気：陽（軽く、動き、形がない）
- 血：陰（重く、形があり、しっかりしている）
- 水：その中間（流れ、形を変える）
気体は陽、固体は陰、液体はその中間。
そう考えると、気血水は陰陽の流れの中にあると捉えられます。
気血水の優先順位①：気・血・水の間
気血水には、優先順位が存在します。
優先順位は、見方によって2種類あります。
一つ目は、気・血・水の間での優先順位です。
先に答えを書くと、
気 ＞ 水 ＞ 血
となります。
理由は、大きく2つあります。
① 気体 ＞ 液体 ＞ 固体の順
物質の三態で考えると、気体・液体・固体の順になります。
より軽く、動きやすく、根本に近いものを先に考えるという整理です。
② 液体と固体を動かすとき、気が消費される
気は、気体であると同時に、エネルギーでもあります。
水や血を動かすためには、エネルギーが必要です。
例えば、瘀血（おけつ）を改善するために血の巡りを整えたり、血が不足しているために補血を行ったりする場合です。
このとき、治療の対象となるのは血ですが、血を動かすためには気の働きも必要になります。
そのため、気虚、つまり気が不足している状態では、血の状態を強く動かす治療には注意が必要です。
無理に行えば、冷えやだるさなどが生じ、肝心の血の治療が十分に行えなくなる可能性があります。
このような、身体の状態に合わない治療を誤治（ごち）と言います。
だからこそ、「気 ＞ 水 ＞ 血」という順番を意識する必要があります。
逆に言えば、気が十分にあり、身体に余力があるときは、血や水に対する治療を検討しやすくなります。
ただし、元気であれば必ず瀉剤や毒取りを行うべき、という意味ではありません。
あくまでも、そのときの身体の状態を見極めることが大切です。
気血水の優先順位②：道・陰陽・気血水・五行
二つ目は、道・陰陽・気血水・五行（木火土金水）の間での優先順位です。
これも先に答えを書くと、
道 ＞ 陰陽 ＞ 気血水 ＞ 五行
となります。
これは生成順という考え方に基づいています。
道から陰陽に分かれ、そこから気血水という概念が生まれ、さらに五行へと分かれていきます。
より根本に近いのは、五行よりも気血水です。
そのため、気血水を五行より優先して考えます。
少し違う角度から考えてみましょう。
「気血水と五臓六腑は、どちらが先に存在したか？」
当たり前の結論ですが、気血水です。
気血水のほうが、より根源に近いという考え方です。
五臓は、気血水を蔵する入れ物として捉えることができます。
倉庫と同じで、入れ物よりも中身を優先して考えるということです。
そのため、実際の治療でも、五臓六腑だけに注目するのではなく、気血水を基本として考えることが重要になります。
各論：気
ここからは、気・血・水を一つずつ詳しく見ていきます。
まずは、気です。
気とは
気は、体を動かし、温め、守るエネルギーです。
形はなく、気体のように全身を巡ります。
気体であり、エネルギーでもあるというのが、漢方における気の扱いです。
気の働き
気には、主に次のような働きがあります。
- 動かす：血や水を動かし、体のあらゆる働きを推し進める
- 温める：体を温め、体温を保つ
- 守る：外からの邪の侵入を防ぐ
- 留める：血や水、汗や尿などが漏れ出ないようにする
- 変化させる：水を尿や汗に変えるなど、物質を別のものに変化させる
このように、気は身体のさまざまな働きに関わっています。
気の出どころ
気の出どころには、いくつかあります。
- 生まれ持った気：先天の精（せんてんのせい）とも呼ばれる。祖先から受け継いだもので、腎に蔵される生命の根となる気
- 飲食物から作られる気：後天の精（こうてんのせい）とも呼ばれる。脾胃で飲食物から作られる気
- 呼吸から得る気：宗気（そうき）とも呼ばれる。肺で空気から取り込まれる気
特に腎気は、補腎という漢方治療の考え方とも深く関係しています。
補腎は、生命力や加齢に伴う身体の変化を考えるうえで重要な概念です。
気の異常
気の異常には、大きく次のような型があります。
気虚（ききょ）：気が足りない
疲れやすい、息切れ、声に力がない、汗が出やすい、風邪をひきやすい、といった様子が見られます。
エネルギーが不足している状態です。
気滞（きたい）：気が滞る
気の巡りが悪くなった状態です。
胸や脇腹が張る、ため息が出る、イライラする、お腹が張る、といった様子が見られます。
ストレスなどによって悪化しやすいとされます。
気逆（きぎゃく）：気が逆に上がる
本来、下がるべき気が上へ上がってしまう状態です。
咳、げっぷ、吐き気、のぼせなどが見られます。
気陥（きかん）：気が下がる
気の持ち上げる力が不足し、身体を持ち上げられなくなった状態です。
下痢、だるさ、内臓が下がるような感覚、元気が出ないといった様子が見られます。
気の過剰・熱化：気が過剰となり、熱を持つ
何らかの原因で気の働きが過剰になり、熱の症状が現れる状態です。
発熱、頭痛、のぼせ、熱感などが見られることがあります。
各論：血
次に、血です。
血とは
血の漢方医学での定義は、血液を含む組織全般で、体を養い、潤し、形作る有形の部分です。
陰という表現を使う場合もあります。
「気は気体、血は固体」という見方に当てはめると、気に比べて重く、しっかりとした、形のあるものです。
血の働き
血には、主に次のような働きがあります。
- 養う：全身に栄養を届け、皮膚、筋肉、目、爪、髪などを養う
- 潤す：体を滋養し、しなやかに保つ
- 神を養う：精神活動の土台となる。心に蔵される神は、血に支えられる
血が不足すると、身体だけでなく、精神的にも不安定になりやすいと考えられています。
血の巡り
血は、自分だけでは十分に動くことができません。
気が動かすことで、全身を巡ります。
「気は血の帥（すい）」と言われるように、気が血をリードしています。
また、血は五臓とも関わりが深いとされます。
- 肝：血を蔵する
- 心：血を巡らせる
- 脾：血が脈の外に漏れないように統べる
このように、血の働きには五臓の協力が必要です。
血の異常
血の異常には、主に次のようなものがあります。
血虚（けっきょ）：血が足りない
顔色がさえない、めまい、爪がもろい、目が疲れる、不眠、皮膚の乾燥といった様子が見られます。
栄養不足や潤い不足の状態として捉えられます。
瘀血（おけつ）：血が滞る
血の巡りが悪く、滞った状態です。
刺すような固定した痛み、顔や舌の暗い色、月経の異常などが見られることがあります。
固体である血が、固まって停滞しているイメージです。
優先順位が示すとおり、血の治療を考える際には、気が十分にあるかどうかも確認する必要があります。
各論：水
最後に、水です。
水とは
水は、血液以外の体内の水分です。
中医学では、津液（しんえき）と呼ばれます。
液体にあたり、体を潤し、全身を巡ります。
中医学では、津液をさらに二つに分けて考えます。
- 津：さらさらとした水。皮膚や筋肉を潤し、汗や尿になる
- 液：ねっとりとした水。関節、脳、骨髄、目などを潤す
水の働き
水には、主に次のような働きがあります。
- 潤す：体のあらゆる部分を、しっとりと保つ
- 滋養する：関節や脳、骨髄などを滑らかに保つ
- 熱を調整する：汗や尿などを通じて、体の熱の調整に関わる
水の巡り
水は、一つの臓腑だけで巡るわけではありません。
いくつもの臓腑が協力して動かします。
- 脾：飲食物から水を取り込み、運ぶ
- 肺：水を全身に散らし、下へ降ろす
- 腎：水の代謝を全体として司る
- 膀胱：水を貯え、気化して尿として排出する
- 三焦：水が通る道として、全身に水を巡らせる
水を動かし、変化させるのは気です。
「気は水を動かす」という考え方は、優先順位が「気 ＞ 水 ＞ 血」であることとも合致します。
水の異常
水の異常には、大きく分けて次のようなものがあります。
水滞（すいたい）・水毒（すいどく）：水が余り、滞る
体に余分な水が溜まり、巡らなくなった状態です。
むくみ、頭が重い、めまい、雨の日に調子が悪い、尿が出にくいといった様子が見られることがあります。
余分な水が身体に悪影響を及ぼす状態を、水毒とも呼びます。
津液不足（しんえきぶそく）・燥（そう）：水が足りず、乾燥する
体を潤す水が不足した状態です。
口や喉の渇き、皮膚の乾燥、便秘などが見られることがあります。
痰（たん）：水が濃くなり、粘り気を帯びて停滞したもの
水がさらに濃く、粘り気を帯びて停滞したものです。
肺にたまる痰や、飲食物の消化が不完全な状態などと関係します。
飲（いん）：痰よりもさらさらした水が停滞したもの
痰と同じく、過剰な水が停滞した状態ですが、比較的さらさらしています。
胃などに水がちゃぷちゃぷと溜まるような状態が代表的で、めまいの原因となることもあります。
気血水は、互いに影響し合う
気血水は、バラバラに存在しているわけではありません。
互いに影響し合いながら、身体の中を巡っています。
物質の三態という見方で考えると、理解しやすくなります。
気が足りないと、水と血が動かない
気はエネルギーです。
気が足りないと、水や血を動かすことが難しくなり、水が停滞（水滞）したり、血が滞ったり（瘀血）することがあります。
気の巡りが悪い気滞の場合も、同じように水や血の巡りに影響します。
冷えると、固まる
水は冷えると氷になります。
同じように、漢方では身体が冷えると水が滞り、血も巡りにくくなると考えます。
気の温める働きが不足すると、水や血の停滞につながることがあります。
温めると、動く
反対に、温めれば固体は溶け、液体は動きやすくなります。
さらに、液体は気体へと変化します。
気が十分にあり、身体が適切に温まっていると、水も血も巡りやすくなるという考え方です。
気は血を生み、血は気を養う
気は血を動かし、血は気の働きを支える土台になります。
「血は気の母」とも言われます。
気と血は、互いに支え合う関係です。
このように、気血水のどれか一つだけを見るのではなく、全体の流れの中で捉える必要があります。
気血水は、流れて、変化する
気血水は、流れるものです。
そして、常に変化しています。
漢方は、流れを見る医学です。
気血水の変化を捉えなければなりませんし、治療にもそれを生かさなければなりません。
昨日の気血水の状態が、今日も同じとは限りません。
体は動画のように、常に動いています。
だからこそ、見立てを更新し続けることが大切です。
陰陽から分かれた五行という概念がありますが、五行は枝葉です。
これについては、後の記事で詳しく解説します。
気血水と五行の見立てが食い違ったときは、基本的に気血水を優先します。
気血水と五行が合っていても、陰陽が合わなければ陰陽を優先する。
フォーカスする事象を変えながら、優先順位を守るというのも、同じ考え方です。
気血水を取り違えると、誤治になる
気血水の優先順位を取り違えると、誤治につながる可能性があります。
例えば、次のような場合です。
- 気虚があるのに、血や水を強く動かす：気が足りないまま血を動かし、冷えやだるさを招く可能性がある
- 気滞なのに、補う治療だけを行う：巡りが悪い状態で補い、さらに停滞を招く可能性がある
- 水滞と津液不足を取り違える：水が余っているのに潤したり、不足しているのに水を除いたりする
- 血虚と瘀血を取り違える：血が足りないのに巡らせたり、滞っているのに補ったりする
特に、元気がない人に対して、血や水の治療を強く行うことには注意が必要です。
気が優先であることを忘れてしまっているからです。
まず気を整える。
そのうえで、血や水に取り組む。
この順番を意識することが、誤治を避ける土台になります。
まとめ
今回の内容をまとめます。
気血水とは
気は概ねエネルギー、血は血液を含む組織全般、水は血液以外の水分です。
中医学では、水を津液と呼びます。
気血水の物質としての在り様
気は気体、血は固体、水は液体という見方ができます。
物質の三態という考え方は、気血水の関係や処方を考える際の理解に役立ちます。
気血水の間の優先順位
気血水の間の優先順位は、
気 ＞ 水 ＞ 血
です。
気が不足した状態で、血や水を強く動かすことには注意が必要です。
毒取りのチャンス
身体に余力があるときは、血や水に対する治療を検討しやすくなります。
ただし、身体の状態を見極めることが前提です。
大きな視点での気血水の優先順位
道 ＞ 陰陽 ＞ 気血水 ＞ 五行
生成順という考え方から、気血水は五行よりも根源に近いものとして捉えます。
また、五臓六腑だけでなく、気血水そのものを基本として考えることも重要です。
気の要点
気は、動かし、温め、守り、留め、変化させます。
主な異常には、気虚、気滞、気逆、気陥、熱などがあります。
血の要点
血は、身体を養い、潤し、神を養います。
主な異常には、血虚、瘀血があります。
水の要点
水は、身体を潤し、滋養し、熱の調整に関わります。
主な異常には、水滞（水毒）、津液不足、痰、飲があります。
気血水それぞれの関連
気血水は互いに影響し合い、流れて変化します。
その変化を捉えることが、漢方における証の決定につながります。
気血水は、体の中を流れる三つの姿です。
気体のように動き、液体のように巡り、固体のように形作る。
その流れを、流れのまま見つめながら、一つずつ腑に落としていきましょう。
さいごに
今回は、気血水についてお話ししました。
気血水は、漢方を理解するうえで非常に重要な概念です。
単純に気・血・水を分類して覚えるだけではなく、それぞれの関係性や優先順位を理解することが大切です。
特に、気が血や水を動かすという関係と、「気 ＞ 水 ＞ 血」という優先順位は、意識しておいていただきたいと思います。
今後も、緩やかに投稿していきたいと思います。よろしくどうぞ。
それでは、ムセキでした。