【漢方：３８番】当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）の効果や副作用の解りやすい説明

「名古屋漢方.com」のムセキです。

本記事は、当帰四逆加呉茱萸生姜湯についての解説記事になります。

最初に患者さんへの説明例、その後に詳しい処方解説を載せています。日々の業務で使う資料としてご活用頂ければ幸いです。

ムセキ

よろしくお願いしますm(_ _)m

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＜急ぎの方用＞患者さんお客さんへの説明

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私が普段行う説明を書いています。

一般的な説明

今日は、当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）という長い名前の漢方薬が出ています。

一般的には、血の流れを良くして、冷えや痛み、あかぎれやしもやけを良くするお薬になります。

お困りの〇〇といった症状に、先生はこれが良いと思われて出されています。

手袋やレッグウォーマー等をして、身体を温めると効果がよくなります。一度お試しください。

漢方医処方の場合の説明

今日は、当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）という長い名前の漢方薬が出ています。

元々は当帰四逆湯という漢方薬に、胃を温める呉茱萸と生姜を加えたので、長い名前になっています。

当帰という文字が一番最初に来ていますが、血の流れを良くして、冷えや痛み、あかぎれやしもやけを良くするお薬になります。

手袋やレッグウォーマー等をして、身体を温めると効果がよくなります。

お困りの〇〇といった症状に、先生はこれが良いと思われて出されています。一度お試しください。

主な注意点、副作用等

アナフィラキシー

肝機能障害、黄疸（AST、ALT、Al-P、γ-GTP等の著しい上昇）

発疹、発赤、そう痒等

食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、腹痛、下痢等

冷え

添付文書（ツムラ３８番）

ツムラ当帰四逆加呉茱萸生姜湯（外部リンク）

ムセキ

ここから下はゆっくりと読んで頂ければと思いますm(_ _)m

当帰四逆加呉茱萸生姜湯についての漢方医学的説明

ムセキ

専門家向けの内容です。

生薬構成

当帰3、桂枝3、芍薬3、木通3、細辛2、大棗5、呉茱萸2、生姜1

出典

傷寒論

条文（書き下し）

「手足厭寒（てあしけつかん），脈細にして絶せんと欲するものは，当帰四逆湯之（これ）を主（つかさど）る。若（もし）も其（その）人に久寒（きゅうかん）有る者は，当帰四逆加呉茱萸生姜湯によろし。」

条文（現代語訳）

「手足が冷え切って，脈細にして途絶えそうなものは，当帰四逆湯で治る。もしも、その人に慢性的な冷えが有る者は，当帰四逆加呉茱萸生姜湯がよい。」

解説

当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）という長い名前の漢方薬です。

条文にもありますが、元々は当帰四逆湯という処方で、その処方に呉茱萸と生姜を加えた処方になります。

この処方は厥陰病（けついんびょう）という項目に出てきます。この厥陰というのは、寒熱があべこべになった状態を指します。

四逆という文字もこの処方に入っていますが、四逆も手足が冷えて上半身が逆上せると言った、寒熱が健康な時とは反対になった病態になります。

まず、条文を見てきます。

条文には、「手足が冷え切り、脈を触っても途切れてしまいそうなものに当帰四逆湯、冷え切った状態が続いていたら当帰四逆加呉茱萸生姜湯が良い。」とされていますが、これは四逆の症状を示したものになります。

次に生薬構成を考えていきます。

まず、この処方の君薬は当帰になります（基本的に漢方の名前で生薬名が出た場合、それが君薬になります）。有形物質で動きづらい血を温めて動かします。

桂枝は表を補って経を巡らし血を動かすのを助けます。芍薬は当帰の補助として補陰を行い、木通が湿熱を下し、細辛は気を発散させます。

木通と細辛は互いに寒熱の表裏の関係で、上焦の余分な熱は木通で下し、細辛は経が冷えて通らないものを通します。

大棗は、それらの働きを全身に分散させるために配されています。

甘草はその働きが緩和作用で、この方剤の血を温め走らせるといった作用とは逆に見えますが、まずは気を上に挙げないといけないという事、諸薬をまとめるという効果が必要である事の２点の理由から、本処方に含まれているものと思われます。

最後に、呉茱萸と生姜ですが、これは、胃が冷えて動いていない状態に対応します。つまり、胃を温め余分な湿邪を乾燥させて、その機能を復活させます。

条文で出てきた久寒というのは、胃寒によるものだったという事がここで解ります。

処方名に入る「四逆」で解る通り、冷え逆上せによる上半身の余分な熱もこの処方で取れてきます。

以上を簡単にまとめますと、「当帰四逆加呉茱萸生姜湯の効果は、胃寒を改善して、血を温めて全身に巡らせて冷えと逆上せを取る処方。」と言えます。

最後に、「主な注意点、副作用等」の所に書いた「冷え」についてお話します。

これは、酷い裏寒があった場合に、裏寒外熱という状態になります。この状態は当帰四逆加呉茱萸生姜湯証と一見似ていますので、取り違えて誤治になる事があります。

誤治を起こしますと身体が冷えてきますので注意が必要、という意味で、記載させて頂きました。

鑑別

当帰四逆加呉茱萸生姜湯と他処方との鑑別ですが、四逆散、四逆湯等があります。簡単に、どう違うかを書いておきます。

四逆散

四逆散も四逆という冷え逆上せの状態になりますが、原因は肝鬱（柴胡証）になりますので、胸脇苦満があり、もっとイライラしています。

当帰四逆加呉茱萸生姜湯は、そのイライラが全く無く素直な感じですので、鑑別が可能です。

四逆散の鑑別の所で詳しく取り上げておりますので、そちらをご覧いただければ幸いです。

四逆湯

四逆湯はエキスではありませんが、近い物は附子理中湯があります。四逆湯が対象となる四逆の状態は、原因が裏寒となります。

身体の中心が冷えて、それが原因となり裏寒外熱症状がでてきます。

手首足首といった関節部が冷えて、壇中という胸の中心が冷えて、顔色が青黒い若しくは青白く、ぐったりとして食欲が無いのが特徴です。

当帰四逆加呉茱萸生姜湯は食欲がそこそこありますし、そこまでぐったりとはしておらず、頬が桜色に逆上せていますので、それで鑑別が可能となります。

附子理中湯は人参湯の記事にも書かせて頂いていますので、ご参考頂ければ幸いです。

お読み頂きありがとうございます。

ムセキ

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以上です。少しでも参考になれば幸いです。以下より、他の漢方記事が検索できますので、宜しければご活用下さい。