【漢方：２８番】桂枝加厚朴杏仁湯（けいしかこうぼくきょうにんとう）の効果や副作用の解りやすい説明

桂枝加厚朴杏仁湯

「名古屋漢方」のムセキです。

本記事は、桂枝加厚朴杏仁湯についての解説記事になります。

最初に患者さんへの説明例、その後に詳しい処方解説を載せています。日々の業務で使う資料として、ご活用頂ければ幸いです。

ムセキ

よろしくお願いしますm(_ _)m

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＜急ぎの方用＞患者さんお客さんへの説明

ムセキ

私が普段行う説明を書いています。

一般的な説明

今日は、桂枝加厚朴杏仁湯という漢方薬が出ています。このお薬は、風邪で呼吸が苦しい場合や喘息等によく使われるお薬です。

今日はどのような症状で受診されましたか？

○○という症状ですね。

お困りの症状に、先生はこれが良いと考えられたようです。このお薬は、身体の循環をよくして、痰を除いてくれますので、一度、試してみてください。

身体が冷えたり、食欲が無くなりますと効き難くなりますので、体調には充分にお気をつけ下さい。

漢方医処方の場合の説明

今日は、桂枝加厚朴杏仁湯という漢方薬が出ています。このお薬は、風邪で呼吸が苦しい場合や喘息等によく使われるお薬です。

小青竜湯より痰が少ない場合に使用される事が多いです。

今日はどのような症状で受診されましたか？

○○という症状ですね。

お困りの症状に、先生はこれが良いと考えられたようです。このお薬は、身体を温め身体の循環をよくして、胃の詰まりを取って、痰を除いてくれますので、一度、試してみてください。

身体が冷えたり、食欲が無くなりますと効き難くなりますので、体調には充分にお気をつけ下さい。

主な注意点、副作用等

偽アルドステロン症

過敏症（発疹、発赤、そう痒等）

冷え

添付文書（東洋薬行２８番）

桂枝加厚朴杏仁湯（外部リンク）

ムセキ

ここから下はゆっくりと読んで頂ければと思いますm(_ _)m

桂枝加厚朴杏仁湯についての漢方医学的説明

ムセキ

専門家向けの内容です。

生薬構成

桂枝4.0g、甘草2.0g、芍薬4.0g、厚朴4.0g、大棗4.0g、杏仁4.0g、生姜4.0g

出典

傷寒論

条文（書き下し）

「喘家には，桂枝湯を作り，厚朴杏子を加うるを佳（よし：良し）とす。」

「太陽病，之を下して微喘する者は，表未だ解せざるなり，桂枝加厚朴杏子湯之を主る。」

条文（現代語訳）

「喘息が持病の方には，桂枝湯を作って厚朴杏子を加えるのが良い。」

「太陽病を下した後、少し呼吸が苦しいものは，表証がまだ残っている。桂枝加厚朴杏子湯之が良い。」

解説

今回は、桂枝加厚朴杏仁湯の処方解説になります。この処方は、一般的に強い咳に使われています。

それでは、まずは条文を見ていきます。条文は、要約しますと「喘息が持病の人や、風邪を下した後に呼吸が苦しいものは桂枝加厚朴杏子湯之が良い。」という事です。

ポイントは少し呼吸が苦しいという所で、この所見があるかどうかが使い方の分かれ目になります。

次に、構成生薬を見ていきます。構成生薬は、それぞれ

の様になります。上焦の熱による症状は、基本的に表証が関与している事が多いので、桂枝湯で散らすという考えは納得できます。

その桂枝湯に、胃の気の詰まりを取る厚朴、肺を温めながら潤して痰を切る杏仁が加わっています。

厚朴で胃の気が下に下がると、咳等の呼吸器症状が楽になります。また、杏仁で痰が取れると、肺の動きが復活しますので、そちらの方面からも呼吸を楽にします。

桂枝湯の所見は、表証（逆上せ、悪寒、悪風、発熱、頭痛、頬が桜色等）があり、汗が出て皮膚を触ると冷たいのが特徴です。ですので、本処方にもその所見が適応されます。

以上まとめますと、桂枝加厚朴杏仁湯は「表証（逆上せ、悪寒、悪風、発熱、頭痛、頬が桜色等）があり、汗が出て皮膚を触ると冷たいもので、呼吸困難を伴うもの。」となります。

本処方は、裏寒や脾虚がある場合には不適となりますので、注意が必要です。

鑑別

桂枝加厚朴杏仁湯と他処方との鑑別ですが、代表的なものに麻杏甘石湯、小青竜湯、苓甘姜味辛夏仁湯があります。それぞれについて解説していきます。

麻杏甘石湯

桂枝加厚朴杏仁湯と麻杏甘石湯は、両処方共に喘息に使用する為、鑑別対象となります。

麻杏甘石湯は石膏を含み、裏熱の存在が使用条件になります。裏熱がありますと、顔は真っ赤になり、非常に症状がきつく出てきます。

桂枝加厚朴杏仁湯の場合、喘息はあっても急性症状までは行かないのが特徴です。また、顔が真っ赤になるまで行かず、頬が桜色位で留まります。

また、桂枝がはいっていますので、表証（逆上せ、悪寒、悪風、発熱、頭痛、頬が桜色等）があるのが特徴です。

その辺りが鑑別ポイントとなります。

小青竜湯

桂枝加厚朴杏仁湯と小青竜湯は、両処方共に喘息に使用する為、鑑別対象となります。

両処方の違いは、痰の多さになります。小青竜湯は、肺に冷たくねっとりした透明な痰が溜まっている所見があり、逆に桂枝加厚朴杏仁湯はそこまで酷くありません。

その辺りで鑑別が可能となります。

苓甘姜味辛夏仁湯

桂枝加厚朴杏仁湯と苓甘姜味辛夏仁湯は、両処方共に喘息に使用する為、鑑別対象となります。

苓甘姜味辛夏仁湯は小青竜湯の変方であり、小青竜湯と同じく痰が多いのが特徴となります。

肺に冷たくねっとりした透明な痰が溜まっている所見があり、また、桂枝は含まれませんので表証はありません。

逆に、桂枝加厚朴杏仁湯はそこまで痰が酷く無い代わりに表証（逆上せ、悪寒、悪風、発熱、頭痛、頬が桜色等）があります。

その辺りで鑑別が可能となります。

お読み頂きありがとうございます。

ムセキ

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