腑に落ちる漢方の話4「陰陽学説」

陰陽学説

こんにちは、ムセキです。

普段は薬剤師として働いており、"Ｘ（旧Twitter）にて漢方の情報を発信しています。

「腑に落ちる漢方の話」の4回目として、今回は「陰陽学説」についての記事を書きました。ご参考いただければ幸いです。

それでは、どうぞ。

陰陽学説

漢方医学（以下、漢方）を扱ううえで、陰陽五行説は避けて通れないものになります。

大抵の漢方書籍では、最初に陰陽についての説明がされています。

陰陽は、漢方医学を理解するうえで外せない概念ですので、本記事でもそれに倣って説明していきます。

陰陽とは、万物の有り様を陰と陽に分けて考える「古代中国発祥のフレームワーク」です。

「フレームワーク」とは、考え方の枠組みという意味です。

陰は「下」「低い」「引く」「冷たい」「影」「物質」など、マイナスイメージの強い要素、陽は「上」「高い」「押す」「熱い」「光」「エネルギー」など、プラスイメージの強い要素として分類して考えます。

このように、古代中国では「万物を二極に分けて考える」という方法が用いられてきました。これを「陰陽学説」と言います。

原子は陽子と電子から構成されており、分子にも極性があり、プラスとマイナスに分かれるものがあります。

このような自然界の様々な現象を見ても、物事を二つの側面から捉える陰陽学説には、経験的に理解しやすい部分があると言えます。

漢方でも、この陰陽学説を用いて病態を把握し、処方を選択していきます。

身体での陰陽

漢方では、身体も陰陽に分けて考えます。

上下では「横隔膜より上が陽、下が陰」となります。

左右では「右が陰、左が陽」、前後では「前（腹部側）が陰、後ろ（背中側）が陽」とされています。

上下の陰陽は分かりやすいと思いますが、残りの二つは少し分かりづらいと思いますので、順番に解説していきます。

まず左右ですが、これを理解するためには、その前に陰陽の性質を知っておく必要があります。

陰陽は「陰は上り、陽は降る」という性質があります。陰の状態は陽になり、陽の状態は陰になるためです。

また、太陽が昇る方向は東で、沈む方向は西です。そのため、東は陰、西は陽として扱われます。

ここで、方角を身体に当てはめてみます。

身体では下が陰、上が陽となります。

方角では北が陰、南が陽になります。これをそのまま身体に当てはめると、右回りの順となり、右が東（陰）、左が西（陽）という配当になります。

また、人間の身体では、右心房から肺へ血液が送られ、左心室から全身へ血液が送り出されます。

さらに、大腸も右側には上行結腸、左側には下降結腸があります。

このようなことから、大まかには人間の身体は「右が陰、左が陽」という傾向があると考えられます（漢方における左右は、文献にはこの文章とは逆に書かれている事が多いのですが、解剖学上、そのような動きを身体はとっています）。

また、老子道徳経の「偃武（えんぶ）第三十一」にも、

「吉事は左を尚（たっと）び、凶事は右を尚（たっと）ぶ。」

とされています。

この記述からも、古代中国の時代から左右の陰陽が意識されていたことが分かります。

最後に、前後の陰陽についてです。

これは「俯せに倒れたとき、太陽の光が当たるところを陽、当たらない部分を陰とした」と習ったことがあります。

しかし、これだけでは少し根拠が弱いように思います。

そこで、「人間は腹部を中心に丸まるので、内側にあたる腹部が陰、外側にあたる背中が陽」と覚えると良いと思います。

ちなみに、老子道徳経の「道化（どうか）第四十二」には、

「万物は陰を負いて陽を抱く。」

と書かれています。

これは、陰を負うのが陽である背中、陽を抱くのが陰である腹部を示していると解釈できます。

興味深い記述ですね。

一般的な陰陽の関係

一般的な陰陽の関係性には、以下のようなものがあります。

1つずつ説明していきます。

陰陽互根

陽と陰は必ずペアとなり、どちらか一方だけでは成り立たないという考え方です。

例えば、「右があるから左がある」「上があるから下がある」「悪があるから善がある」といった関係になります。

陰陽制約

陰と陽が互いに行き過ぎを防ぎ、バランスを取るように働くという考え方です。

例えば、陰が強くなれば陽が強くなる方向へ、陽が強くなれば陰が強くなる方向へと働きます。

陰陽消長・陰陽転化

陰と陽が時間の経過とともに、量的・質的に変化していくことです。

陰と陽は時間の経過とともに、互いに移り変わっていきます。

例えば、「夜から朝、朝から昼、昼から夜」という変化や、「冬から春、春から夏、夏から秋、秋から冬」という季節の移り変わりが挙げられます。

陰陽可分

陰陽それぞれの中にも、さらに様々な段階の陰陽が存在するという考え方です。

「陽中の陰」「陰中の陽」という表現をします。

例えば、小春日和は冬の中にある暖かい日です。

また、株価の変動で考えると、一か月単位では上昇していても、一週間や一日単位で見ると下落している日がある、といったことになります。

つまり、どの範囲で物事を見るかによって、陰陽の捉え方も変わってくるということです。

陰陽の深掘り

一般的には、以上で陰陽学説の説明は終わりとなります。

しかし、これだけでは漢方の理解が非常に浅いものになり、後々に大きな間違いを起こす可能性があります。

ですので、陰陽について、ここからさらに深掘りしていく必要があります。

今回、深掘りする項目は以下の3つです。

1つずつ説明していきます。

陰陽の立ち位置

まずは「陰陽の立ち位置」についてです。

漢方の入門書では、「陰陽学説は漢方医学の基礎」という扱いになっていることがほとんどです。

そこから、気血水や五行説へと細分化していきます。

ですが、ここで「この細分化するという方向性で正しいのか？」という議論が抜けています。

そのため、意識が「細分化する」という方向に向かいがちです。しかし、そもそもそれが間違いになります。

陰陽は元々、道から生まれたものであり、そこから気血水や五行へと分かれていきます。

ですので、より道（根源）に近いのは陰陽ということになります。

言ってしまえば、気血水や五行は枝や葉、花のようなものです。

株式投資で例えると、月単位の大きな株価の動きを見ずに、日々の変動だけを追いかけているようなものです。

大きな視点では下落傾向にある株なのに、それに気付かず、一瞬上がったからといって飛びついて買ってしまう。その結果、失敗につながるということです。

漢方でも同じような傾向があります。

目先の治療をどうしても優先しがちですが、もっと大局を見て、大きく深い視点から漢方を使う必要があります。

つまり、優先順位は、

道 ＞ 陰陽 ＞ 気血水 ＞ 五行

となります。

これは絶対に間違えないようにする必要があります。

漢方での陰陽の意味

次に、漢方分野での「陰陽」についてお話しします。

漢方で「陰」「陽」と言った場合、その前後の文脈によって意味が変わります。

例えば、陰を「身体組織（物体）」という意味で使う場合もありますし、「寒冷」や「虚」という意味で使う場合もあります。

陽についても、「エネルギー」や「イメージ」のような意味合いで使うことがあれば、「熱」や「温」のような意味合いで使うこともあります。

それは、前後の文脈から読み取るしかありません。

なぜ、このようなことが起こるのでしょうか。

それは、陰陽というものが「物事を二つの事象に分類する」という性質を持っているからです。

逆に言えば、多少の違いは無視され、同じ陰、あるいは同じ陽のカテゴリーに入ると、同じ扱いになります。

これが、漢方の解釈を曖昧にしている主な原因となります。

しかし、陰陽という考え方の性質上、ある程度は仕方のないことです。

そのため、前後の文脈を確認しながら、慎重に判断していく必要があります。

漢方での陰陽の優先順位

陰陽互根という性質から、「陰と陽は等価である」という考え方ができます。

しかし、漢方では身体の状態によって、陰と陽の優先順位が変化します。

これは、陰陽消長という性質があるためです。

よく、「腎虚だから八味地黄丸が必要だけれど、脾虚で冷えているから人参湯も必要」というような治療をされる方が見えます。

しかし、状況によっては、複数の方向から一度に治療することで、かえって患者さんの身体に負担をかけてしまう場合もあります。

大切なのは、身体の状態を見極め、治療の優先順位を決めることです。

状況によって治療の優先順位が変化することを知っておくと良いでしょう。

まとめ

今回の内容をまとめます。

陰陽とは

陰陽とは、世の中の事柄を大きく二つのグループに分けて考える方法です。

マイナスイメージのものや物質的なものを陰、プラスイメージのものやエネルギー的なものを陽とします。

ただし、状況や視点によって、その分類は変化します。

身体での陰陽

身体の上下では「横隔膜より上が陽、下が陰」、左右では「右が陰、左が陽」、前後では「前（腹部側）が陰、後ろ（背中側）が陽」とされています。

道・陰陽・気血水・五行の優先順位

漢方治療では、大局を見て判断する必要があります。

そのため、優先順位は、

道 ＞ 陰陽 ＞ 気血水 ＞ 五行

となります。

漢方での陰陽の意味

漢方では、前後の文脈によって陰陽の意味が変わります。

前後の文章をよく読み、陰陽が何を指しているのかを見極めましょう。

漢方での陰陽の優先順位

陰陽は互いに関係し合うものですが、身体の状態によって優先順位が変化します。

そのため、一度にあれもこれもと治療しようとするのではなく、身体の状態を見極めて、優先順位を決めることが大切です。

場合によっては、身体に負担がかかり、かえって害になることもあります。

さいごに

今回は、陰陽学説についてお話ししました。

陰陽は漢方の基礎となる重要な概念ですが、単純に陰と陽に分けて考えるだけでは、十分に理解したことにはなりません。

その背景にある道との関係や、漢方における優先順位についても意識して頂ければと思います。

今後も、緩やかに投稿していきたいと思います。よろしくどうぞ。

それでは、ムセキでした。