名古屋を中心とする東海地方の漢方医学と、それに基づいた健康・美容情報等をご紹介します。

名古屋漢方

漢方基礎臨床

【基礎漢方問題集100】第61問~第70問

投稿日:

基礎漢方問題集100

基礎漢方問題集100

 

こんにちは。「名古屋漢方」ブログのムセキです。

本記事は、漢方臨床でよく出会いがちな症例の練習問題になります。

X(旧Twitter)にて問題を作って投稿しておりましたが、数が溜まりましたのでブログで公開します。

問題は全部で100問あり、そのうち61問目〜70問目までを本記事にてご紹介しています。全てオリジナルで、以下の作り方で作成しています。

①実際に経験した症例を改変したもの

②身近な人物や出会った方の証を元に作成

③テレビで観た有名人を証決定して作成

そのため、Xでは、「妙に生々しい。」というコメントを頂きました。

実際の証決定が元になっていますので、処方や病気(身体の不調)等の例に偏りがあります。

また、漢方用語については出来るだけ平易なものを使用しておりますが、解らない用語が出て来ましたら、順次ネットや本でお調べ頂くようお願いいたします。

スポンサーリンク

漢方問題61

問題

30代男性、色白で物静かな感じ。ストレスと不眠、疲れで相談。痩せて目に力が無く、食欲は「そこそこ。」とのこと。

逆上せ無し。強く不安を訴えるようなことはないが、声が小さく聞き取り難い。

一番合うと思われる処方は?

選択肢

帰脾湯

加味帰脾湯

甘麦大棗湯

人参養栄湯

答え

ここをクリック

帰脾湯

胃気の少なさは「勢いが無い」、という所見から判断され、胃気の少なさは脾虚の少なさになります。

脾胃の虚が原因で心の虚(精神不安、不眠等)が出ている場合、帰脾湯が適応となります。

不安が強い甘麦大棗湯との使い分けが大切になります。

漢方問題62

問題

70歳男性。咳、ストレス、疲れで相談。目付きが鋭く色白で痩身で長身、色々と店内の事や身体、生薬等の事を納得されるまで質問される。

食欲有、虫刺され等で人より強い炎症が出やすい、逆上せなし。

一番合うと思われる処方は?

選択肢

小柴胡湯

大柴胡湯

清暑益気湯

補中益気湯

答え

ここをクリック

補中益気湯

疲れとストレスで咳込みがあり、柴胡の証があれば、肝と肺の異常を疑います。

脾胃はそれほど強くなく逆上せ所見が無ければ、肺気虚による心火の処理不良を疑い、補中益気湯を選択します。

漢方問題63

問題

40代男性。疲れ、気疲れで相談。普通体型で筋肉質、自動車の教官をしておりバイクが趣味。

「助手席のブレーキペダルに命乗せている。」と。受け答え、目付き普通。食欲有、頬が赤い。

一番合うと思われる処方は?

選択肢

小建中湯

帰耆建中湯

十全大補湯

人参養栄湯

答え

ここをクリック

人参養栄湯

筋肉質ということは、身体に必要なエネルギーも多い為、地黄が入っていた方が良いでしょう。

神経を使う職種であり、疲れも出ているということであれば心気を補う気血両補剤が良く、人参養栄湯の適応となります。

漢方問題64

問題

60代女性。胃部不快感と身体のだるさで相談。食欲有で普通体型だが、服装が華美。顔の赤みは無い。強い口臭と便秘、足の浮腫有。

こちらの言うことを聞かず、たまに途中で遮る。唇は紫色。

一番合うと思われる処方は?

選択肢

通導散

半夏厚朴湯

平胃散

九味檳榔湯

答え

ここをクリック

九味檳榔湯

所見より、水滞と瘀血、胃の強い詰まりが考えられます。ちなみに、口臭は湿邪の存在を示唆します。

通導散はもっと気の上行が強く、怒鳴り付ける等の所見があります。

漢方問題65

問題

70代女性。胃部不快感と強い頭痛で相談。顔色が土気色で痩せている。少食で、何処か冷たい印象。

目を合わせず、人の話を遮って自分の話をする。話の内容は愚痴が殆ど。顔の筋ばった感じはない。

一番合うと思われる処方は?

選択肢

抑肝散

抑肝散加陳皮半夏

半夏白朮天麻湯

六君子湯

答え

ここをクリック

半夏白朮天麻湯

抑肝散加陳皮半夏、六君子湯との鑑別が非常に難しい処方です。

頭痛や眩暈と胃の湿邪による不快感が同時にあり、非常にネガティブな発言が多い方に使います。

抑肝散加陳皮半夏は全身が筋張ってビリビリし、六君子湯は頭痛があっても軽度です。

漢方問題66

問題

30代男性。偏頭痛で相談。食欲があるが、少食で痩せている。

顔の逆上せ有、手足は冷えるとのこと。目付きと受け答えは普通で、飄々としていて気弱な感じも受ける。

一番合うと思われる処方は?

選択肢

四君子湯

六君子湯

当帰四逆加呉茱萸生姜湯

呉茱萸湯

答え

ここをクリック

当帰四逆加呉茱萸生姜湯

胃寒で四肢厥逆の所見があります。

呉茱萸湯との鑑別が難しいですが、逆上せの有無や手足の冷え等の有無でどちらか選ぶと良いでしょう。

漢方問題67

問題

30台女性、慢性の肘の痛みと強い頭痛で相談。病院で検査したが異常無し。様子見と言われた。痛い時に痛み止めを飲んでいる。

普通体型、食欲があり、頬が酷く赤い。手足の冷えは感じないとのこと。目付き受け答え普通。

一番合うと思われる処方は?

選択肢

桂枝加朮附湯

桂枝加苓朮附湯

苓桂朮甘湯

苓姜朮甘湯

答え

ここをクリック

桂枝加苓朮附湯

関節痛と逆上せ所見より鑑別します。湿邪は粘性が高いため、長期に渡り影響を及ぼします。

強い逆上せの場合は桂枝の他に茯苓があった方が気が下がりやすくなります。

答えは茯苓入りですが、桂枝加朮附湯でも効果あります。

漢方問題68

問題

50代男性。ストレス、体調を整えたいと相談。昔IT会社の社長だったが、今はフリー。ガッシリした体格で食欲有、頭の回転が早い。

目付きが鋭く、言いたいことをハッキリ言う。昔の恨みをハッキリ覚えていて、たまに愚痴を言う。便秘や冷え、胸の詰まりはない。肌荒れ有。

一番合うと思われる処方は?

選択肢

大柴胡湯去大黄

四逆散

竜胆瀉肝湯

防風通聖散

答え

ここをクリック

竜胆瀉肝湯

元気な中高年、働き盛りの男性によく合う処方です。過去に色々あってやられたことがストレスになって残ると、それが湿熱の原因となります。

我慢しがちだと、それが泌尿器トラブルに繋がり、発散方向だと肌荒れに繋がり易くなります。

漢方問題69

問題

30代女性、出産経験無し。体調管理で漢方を探しているそう。

背が高く、男らしい性格で骨太の体格。バイクに普段乗っていてサバサバした性格。食欲有、顔の逆上せは無いが浅黒い肌。目付き、受け答え普通。

一番合うと考えられる処方は?

選択肢

八陳湯

大防風湯

十全大補湯

四物湯

答え

ここをクリック

大防風湯

リウマチや関節痛の処方と思われがちですが、処方構成からは「補腎寄りの気血両補剤」と見ることが出来ます。

本来の性別らしくない方(=腎が体質的に弱い)の疲れや体調管理に重宝する処方となります。

漢方問題70

問題

60代男性。とある組織のサブリーダーで、疲れとストレスで相談。人に言われて渋々来たと。皮膚が茶色で、常時しかめ面。

体型普通で食欲有。こちらから言葉を投げかけても考え続ける事が多く、返答が中々来ない。目付きは常に怒気を帯びている。

一番合うと考えられる処方は?

選択肢

竹筎温胆湯

小柴胡湯

補中益気湯

柴胡桂枝湯

答え

ここをクリック

竹筎温胆湯

胆が冷え、考える⇔決断のサイクルが止まり常に考え続けてしまう方です。

ずっと気が上がりっぱなしになる為、頭重感や疲れやすい等があり、ストレスが抜けないのが特徴になります。

 

さいごに

ここまでお読みいただきありがとうございます。

これらの漢方問題は、私が日常的に出会った症例になりますので、逆に言いますと日常的に出会いやすい症例といえます。

繰り返し問題を解いていただき、皆様の漢方勉強のお役に立てれば幸いです。

Copyright© 名古屋漢方 , 2025 All Rights Reserved Powered by AFFINGER5.